Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Сульфасалазин при псориазе отзывы


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
Kunimaster ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Сульфасалазин при псориазе отзывы

[Поиск-Club.name]_Сульфасалазин при псориазе отзывы
Сульфасалазин (Sulfasalazine) Данное средство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, желто-коричневого цвета, содержащих в своем составе 500 мг одноименного действующего вещества. Сульфасалазин применяется в лечении обострений язвенного колита, а в качестве поддерживающей терапии на стадии ремиссии. Препарат эффективен при лечении ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, когда традиционная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств не дает должного результата. Не следует применять Сульфасалазина при наличии у пациентов апластической анемии, почечной и печеночной недостаточности, врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфириях, обструкции мочевыводящих путей и кишечника, гранулоцитопении, а также при гиперчувствительности к активному компоненту и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. Препарат средство не назначается женщинам в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до пяти лет. С особой осторожностью препарат следует применять при бронхиальной астме, атопическом дерматите, аллергических реакциях на производные сульфонамида в анамнезе, системных формах ювенильного ревматоидного артрита, а также женщинам в период беременности. Взрослым в первый день показано 500 мг 4 раза в сутки. Во второй день - по 1 г 4 раза в сутки, в третий и последующие дни - 1,5-2 г 4 раза в сутки. После устранения острой клинической картины назначается поддерживающая доза 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5-7 лет назначают 250-500 мг 3-6 раз в сутки. Детям старше 7 лет назначают 500 мг 3-6 раз в сутки. Применение препарата Сульфасалазин может вызывать следующие побочные действия: протеинурия, гематурия, кристаллурия, нефротический синдром, головная боль, периферическая нейропатия, асептический менингит, головокружение, галлюцинации, нарушение сна, депрессия, судороги, атаксия, одышка, инфильтраты в легочной ткани, интерстициальный фиброзирующий альвеолит, кашель, а также пневмонит. Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться рвота, панкреатит, лекарственный гепатит, боль в животе, тошнота, диарея, снижение аппетита, стоматит, а со стороны органов кроветворения – лейкопения, нейтропения, макроцитоз, мегалобластная анемия, гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия и гипопротромбинемия. При передозировке возможна тошнота, рвота, боли в животе, головокружение. Для лечения назначается промывание желудка, форсированный диурез, а также симптоматическая терапия. Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом. Активное вещество Сульфасалазина оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, направленное на возбудителей кишечных заболеваний. Применение препарата в процессе лечения неспецифических колитов достаточно эффективно. Активный компонент данного средства избирательно накапливается в тканях стенок кишечника и способствует высвобождению кислот, которые характеризуются противовоспалительной активностью. Препарат также оказывает противомикробное действие в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae и Escherichia coli. Препарат с осторожностью назначают при нарушении функции печени и почек, при бронхиальной астме, аллергических реакциях. На время лечения рекомендуется употребление повышенного количества жидкости. По возможности рекомендуется отменить препарат в III триместре. Противопоказано при выраженных нарушениях функции почек. Противопоказано при выраженных нарушениях функции печени. В сочетании с фолиевой кислотой и дигоксином сульфасалазин уменьшает их абсорбцию. На время лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Препарат усиливает действие антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины. В сочетании с антибиотиками эффективность сульфасалазина снижается ввиду угнетения кишечной флоры. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Цена Сульфасалазин за 1 упаковку начинается от 204 руб. Описание препарата, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Lovein
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
Kunimaster ! Добавлено (, )---------------------------------------------Характеристика вещества Метотрексат Фармакологическое действие - противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное. Оказывает цитотоксическое действие, обладает тератогенными свойствами. В исследованиях на канцерогенность обнаружено, что метотрексат вызывает хромосомные повреждения в соматических клетках животных и клетках костного мозга человека, но это не позволило сделать окончательные выводы о канцерогенности препарата. Прием с пищей замедляет время, необходимое для достижения Сmax, примерно на 30 мин, но уровень абсорбции и биодоступность не меняются. 50–60% циркулирующего в сосудистом русле метотрексата связано с белками (главным образом с альбумином). Через ГЭБ при приеме внутрь или парентерально проходит только в ограниченной степени (дозозависимо); после интратекального введения в значительных количествах поступает в системный кровоток. Секретируется в грудное молоко, проходит через плаценту (оказывает тератогенное действие на плод). Метаболизируется в клетках печени и других клетках с образованием полиглутаматов (ингибиторы ДГФ и тимидилатсинтетазы), которые могут конвертироваться в метотрексат под действием гидролаз. Частично метаболизируется кишечной микрофлорой (после приема внутрь). Противопоказания Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия (в т.ч. гипо- и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная или почечная недостаточность. Ограничения к применению Инфекционные заболевания, язвы полости рта и ЖКТ, перенесенные недавно операции, подагра или почечные конкременты в анамнезе (риск гиперурикемии), пожилой и детский возраст. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано при беременности (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия вещества Метотрексат Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, а также у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах). Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия). Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию). Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия. Прочие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит. Взаимодействие Усиленному и пролонгированному действию метотрексата, приводящему к интоксикации, способствует одновременное применение НПВС, барбитуратов, сульфаниламидов, кортикостероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, парааминобензойной и парааминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) и повышает риск кровотечений. Препараты группы пенициллина снижают почечный клиренс метотрексата. При одновременном применении метотрексата и аспарагиназы возможно блокирование действия метотрексата. Меры предосторожности вещества Метотрексат Применяют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов), активность печеночных трансаминаз, функцию почек, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, если число лимфоцитов в крови составляет менее 1,5·109/л, количество нейтрофилов — менее 0,2·109/л, количество тромбоцитов менее 75·109/л. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения клиренса креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии. Во время лечения в повышенных и высоких дозах необходимо следить за р Н мочи (реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2–3 дня). При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита. При появлении признаков пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, возможно, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени и/или почек (дозы снижают). Следует избегать применения алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксичностью, т.к. их использование при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача. Особые указания Следует избегать зачатия во время лечения метотрексатом и после него (мужчинам — 3 мес после лечения, женщинам — не менее одного овуляционного цикла). Добавлено (, )---------------------------------------------Это основное, что надо знать про этот препарат, также надо знать, что с применением метотрексата можно жить долго и счастливо, если быть аккуратным и применять по правилам, плюс регулярно обследоваться. Мне метотрексат подходит, тошноты никогда не было, самочувствие хорошее. РА тяжелое заболевание, но с ним можно жить и радоваться жизни. Но тошнота за год уже порядком надоела Даже не знаю, как его принимают всю жизнь. Добавлено (, )---------------------------------------------Кофе пью практически каждый день, особенно на работе с большим удовольствием, но стараюсь не больше одного раза в день. Самодисциплинированность-залог отсутствия обострений, проявляя ее при приеме этого достаточно серьезного препарата мы облегчим жизнь себе и своим близким. В инструкции написано, что нельзя пить кофе, потому что содержащийся в нем кофеин снижает действие метотрексата. Так что с кофем проблем нет Я болею уже больше 10 лет, и мне всегда назначали матотрексат, мне он не помогал, я и не пила. Про другие базовые препараты я не знала, ревматолога в нашем городе нет, приходится ехать в другой город в 350 км. Наблюдалась я у кардиолога, она ничего не говорила, да и сама не знала может быть. Стала снова принимать после родов, сейчас все номализовал мне: соэ, лейкоциты. Кровь стала хорошей, да и чувствую себя очень хорошо. И вот летом только мне назначили сульфасалазин, мне он очень хорошо помогал, пила только его, без гормонов и обезбаливающих. Принимаю пока импортный, но его сейчас нет, скорей всего буду переходить на Метаджек, на отечественный даже не рискну. Но суставы уже разрушены, не знаю получится ли вернуть их подвижность. Колола его больше 10 лет =((( С самого первого раза всё проходило в тошнотой и токсикозным состоянием... Никто из врачей даже не советовал ехать к ревматологу, столько времени зря прошло, а многого можно было бы предотвратить. с ужасом вспоминаю ((( Но знаю, что многим он подходит просто замечательно, вызывает стойкие ремиссии...пальцы на руках деформированы, локти в том году начали болеть, и уже не разгибаются и сгинаются до конца, очень плохо от этого. Так беременность в принципе я думаю нормально проходит, с утра скованность конечно есть, гимнастика надеюсь поможет, ведь ребенка еще на руках носить.принимаю его давно, делала перерыв, но снова. Стала снова принимать после родов, сейчас все номализовал мне: соэ, лейкоциты. Кровь стала хорошей, да и чувствую себя очень хорошо. И что еще хотела написать, метотрексат нельзя пить если легкие болеют. Я пью и чай, и кофе, и пиво и шампанское)))тошнота есть немного, но я научилась приспосабливаться, чтобы она проявлялась по-минимуму...ем меньше жирной пищи, не ем на ночь, часто пью минеральную воду..какие-то мелочи с виду, а почти не тошнит...но препарат, канешн, не конфетки)))зато помогает!! Принимаю пока импортный, но его сейчас нет, скорей всего буду переходить на Метаджек, на отечественный даже не рискну. У меня бронхит мне он был противопоказан, и я наверно интуитивно не пила его, могла и легкие себе покалечить. Но тошнота за год уже порядком надоела Даже не знаю, как его принимают всю жизнь. Наташ, Эбеве снова в продаже-я купила...на год сразу, я после родов была в панике-его реально не было, мне с Украины привозили.. В инструкции написано, что нельзя пить кофе, потому что содержащийся в нем кофеин снижает действие метотрексата. Добавлено (, )---------------------------------------------Колола его больше 10 лет =((( С самого первого раза всё проходило в тошнотой и токсикозным состоянием... с ужасом вспоминаю ((( Но знаю, что многим он подходит просто замечательно, вызывает стойкие ремиссии... ну да-это как повезет, мне вот повезло с ним-подошел без особых проблем, только подташнивает немного совсем и под глазами мешки синеватые... Добавлено (, )---------------------------------------------пальцы на руках деформированы, локти в том году начали болеть, и уже не разгибаются и сгинаются до конца, очень плохо от этого. Так беременность в принципе я думаю нормально проходит, с утра скованность конечно есть, гимнастика надеюсь поможет, ведь ребенка еще на руках носить.
Kunimaster ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
Lovein
Серонегативные спондилоартропатии — группа заболеваний, к общим проявлениям которых относятся сакроилеит и артрит в отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке. При этих заболеваниях часто наблюдаются: 1) костные разрастания в местах прикрепления связок и сухожилий; 2) поражение глаз и кишечника; 3) пневмосклероз. Встречаются семейные случаи серонегативных спондилоартропатий, многие больные — носители антигена -B27. Возможно, именно этот антиген каким-то образом вызывает активацию T-лимфоцитов и развитие аутоиммунных реакций. Патологический иммунный ответ на собственные антигены, по всей видимости, и приводит к артриту. — это заболевание, для которого характерно поражение межпозвоночных дисков и связок. Поражаются преимущественно крестцово-подвздошные суставы, поясничный, шейный и грудной отделы позвоночника, периферические суставы вовлекаются реже. Распространенность анкилозирующего спондилита среди взрослых мужчин — 00. В целом анкилозирующий спондилит встречается в 10 раз реже, чем ревматоидный артрит. У молодых мужчин эти заболевания встречаются одинаково часто. В начале заболевания типичны боль и скованность в пояснице, которые не проходят после отдыха. Примерно через 3 мес появляются характерные физикальные и рентгенологические признаки заболевания, которые позволяют поставить диагноз. У женщин все проявления заболевания менее выражены. — самое раннее проявление анкилозирующего спондилита: рентгенологически он выявляется до поражения позвоночника. У 80% больных сакроилеит начинается незаметно, у 20% — с резкой боли в ягодицах и бедрах, усиливающейся при кашле. Характерно напряжение длинных мышц спины, ноющая боль и скованность в спине. У части больных медленно нарастает ограничение движений, а боль может вовсе отсутствовать.развивается у 25% больных, обычно уже после поражения позвоночника. В патологический процесс чаще вовлекаются плечевые и тазобедренные суставы, лобковый симфиз и синхондроз рукоятки грудины. Поражение мелких (межфаланговых и плюснефаланговых) суставов незначительно.отлично от такового при ревматоидном артрите. У некоторых больных развивается аортит (обычно поражается восходящая аорта). Возможен склероз межжелудочковой перегородки и створок митрального клапана. Разрастания соединительной ткани в области регистрируется удлинение интервала PQ. На поздней стадии заболевания может возникнуть аортальная недостаточность и гипертрофия левого желудочка, иногда наблюдается перикардит. В целом поражение сердца возникает лишь у 5% больных анкилозирующим спондилитом. Если длительность заболевания составляет более 30 лет, сердечно-сосудистые осложнения наблюдаются чаще, может потребоваться протезирование аортального клапана.проявляется обычно незначительным пневмосклерозом в области верхушек легких. На фоне пневмосклероза может возникнуть аспергиллез.-B27 определяют при дифференциальной диагностике редких форм анкилозирующего спондилита, протекающего с преимущественным поражением периферических суставов, с гонококковым и ревматоидным артритом. Среди белых, больных анкилозирующим спондилитом, антиген Для ранней стадии анкилозирующего спондилита характерны размытость контуров крестцово-подвздошных суставов, склероз и эрозии подхрящевого слоя кости. Разрастание грануляционной ткани в синовиальных оболочках, телах позвонков и передней продольной связке приводит сначала к фиброзному, а затем и к костному анкилозу. Из-за фиброза передней продольной связки передняя поверхность тел позвонков на рентгенограммах в боковой проекции выглядит уплощенной. Позднее по краям фиброзных колец формируются костные выросты — синдесмофиты, образующие мостики между телами соседних позвонков, при этом позвоночник приобретает вид бамбуковой палки. У некоторых больных поражаются межпозвоночные диски с деструкцией тел прилежащих позвонков, рентгенологическая картина при этом напоминает остеомиелит или туберкулез позвоночника. Активное участие больного в лечении позволяет сохранить функцию позвоночника. Ежедневные физические упражнения направлены на поддержание осанки и сохранение функций позвоночника. Полезны дыхательные упражнения и гимнастика в бассейне Хаббарда. сейчас не применяют, поскольку оно повышает риск гемобластозов. Однако показано, что облучение протезированного тазобедренного сустава в дозе 10 Гр препятствует разрастанию костной ткани вокруг протеза, что способствует более длительному сохранению его функции. С этой же целью применяют обычно бывает первым проявлением заболевания и возникает за одну или несколько недель до появления других симптомов. В посевах мочи бактерии не выявляются, у 20—40% больных в сыворотке обнаруживаются антитела к Chlamydia Конъюнктивит и передний увеит обычно двусторонние (в отличие от одностороннего переднего увеита при анкилозирующем спондилите). Передний увеит развивается у 10% впервые заболевших. В последующем, при появлении артрита, он наблюдается уже у 20—25% больных. (обычно асимметричный) первоначально развивается в тех суставах, на которые приходится максимальная нагрузка. Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Тяжесть поражения суставов может быть разной — от незначительной до выраженной деструкции. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стопы, голеностопные и коленные суставы, а также позвоночник. Почти все больные с артритом являются носителями антигена -B27. Более чем у половины больных синдром Рейтера протекает с ремиссиями и обострениями. Стойкое поражение суставов обычно развивается после нескольких тяжелых обострений. При рентгенографии у трети больных обнаруживают асимметричный сакроилеит, не отличающийся от сакроилеита при анкилозирующем спондилите. Асимметричный артрит мелких суставов, прежде всего стопы, более характерен для синдрома Рейтера, чем для анкилозирующего спондилита. Характерны эрозии суставных поверхностей (развиваются не ранее чем через 2 мес после появления артрита и подобны таковым при ревматоидном артрите), утолщение надкостницы в области пяточной, плюсневых костей и коленных суставов. Последняя проявляется гиперкератозом кожи подошв, ладоней, больших пальцев стоп и кожи вокруг ногтей. Дифференциальную диагностику проводят с ладонно-подошвенным пустулезным псориазом. Примерно у 50% больных псориатический артрит протекает с поражением мелких суставов. При этом заболевании, в отличие от ревматоидного артрита, наблюдается раннее и более тяжелое поражение межфаланговых суставов, которое предшествует поражению пястно-фаланговых суставов. Типично поражение ногтей в виде точечных углублений (симптом наперстка). Псориатический артрит сопровождается обширными эрозиями суставных поверхностей, костные разрастания более выражены, чем при ревматоидном артрите. У части больных поражение суставов сходно с таковым при ревматоидном артрите, у других отмечается преимущественное поражение позвоночника. Деформации суставов при псориатическом артрите редки. Псориатический артрит обычно протекает в виде моноартрита или асимметричного олигоартрита. При рентгенографии выявляют оссификацию передней продольной связки позвоночника в виде полоски. Для псориатического артрита, в отличие от синдрома Рейтера, характерно раннее и более тяжелое поражение верхних конечностей, чем нижних. при псориатическом артрите такое же, как при анкилозирующем спондилите и синдроме Рейтера. Эффективность препаратов золота не доказана — даже если заболевание похоже на ревматоидный артрит. Есть сообщения о том, что при псориатическом артрите препараты золота часто вызывают токсидермию. Хлорохин и гидроксихлорохин применяются редко, так как они могут вызвать обострение кожных проявлений псориаза. При неэффективности других лекарственных средств назначают метотрексат. Сульфасалазин эффективен при артрите, но не уменьшает кожные проявления псориаза. Кроме того, артрит отмечается у 30% больных, перенесших операцию наложения анастомоза между тощей и подвздошной кишкой (эта операция применялась в 70-е гг. У мужчин и женщин поражение периферических суставов при этих заболеваниях наблюдается с одинаковой частотой. Артрит обычно начинается внезапно, с асимметричного поражения 1—3 суставов и нередко носит мигрирующий характер. Типично вовлечение коленных и голеностопных суставов. У 10% больных артрит предшествует симптомам поражения -B27 заболевание чаще протекает по типу анкилозирующего спондилита. Обострение обычно длится около 2 мес, реже — более года, при этом тяжесть артрита обычно служит показателем активности основного заболевания. У 25% больных со спондилитом он предшествует поражению , а интенсивность боли в спине часто не соответствует активности основного заболевания. При артрите отмечаются припухлость и гиперемия околосуставных тканей, выпот в полость сустава. У больных с анастомозом между тощей и подвздошной кишкой наблюдается симметричный полиартрит., анемия и лейкоцитоз, антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор отсутствуют. При рентгенографии иногда выявляют эрозии суставных поверхностей и периостит, значительные деформации суставов нехарактерны. Иногда выявляются цитотоксические T-лимфоциты, направленные против эпителия слизистой толстой кишки, часто обнаруживаются антитела к цитоплазме нейтрофилов. У больных с анастомозом между тощей и подвздошной кишкой нередко определяются иммунные комплексы со свойствами криоглобулинов, содержащие антигены бактерий кишечника. Около 55% больных, у которых заболевание протекает по типу анкилозирующего спондилита, являются носителями антигена Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника с помощью сульфасалазина, кортикостероидов и хирургического вмешательства благоприятно влияет на течение артрита, поэтому выбор метода лечения зависит от поражения кишечника, а не суставов. При спондилите лечение такое же, как при анкилозирующем спондилите. При артритах у больных, перенесших наложение анастомоза между тощей и подвздошной кишкой, эффективны антимикробные средства, особенно тетрациклин и метронидазол. При наличии симптомов спондилоартропатий, которые в совокупности не удовлетворяют критериям ни одного из заболеваний, относящихся к этой группе, ставят диагноз недифференцированной спондилоартропатии.
Clon
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
Kunimaster Метипред – это противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное и противошоковое средство. Активное действующее вещество, входящее в его состав, - метилпреднизолон – является синтетическим глюкокортикостероидом. Это соединение проникает в пораженные клетки и встраивается в биологические процессы, протекающие в них, тормозя воспаление, аллергические реакции. Применяют это лекарственное средство при псориазе, себорее, пузырчатке, красной волчанке, дерматомиозите, ревматоидном артрите, некоторых опухолевых заболеваниях, анафилактическом шоке и во многих других тяжелых состояниях. Выпускают данный препарат в двух лекарственных формах – в таблетках и порошке для приготовления водной суспензии, которая вводится в пораженные ткани. О способах использования и стандартных дозировках Метипреда сообщает инструкция препарата. Однако эти данные приводятся только для ознакомления, потому что использовать подобные лекарства можно только по точным назначениям лечащего врача. применение этого лекарственного средства при его непереносимости, тяжелых вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, тяжелых нарушениях работы внутренних органов и систем органов, например, при сахарном диабете, почечной или печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови и так далее. Очевидно, что лечение данным препаратом при беременности и грудном вскармливании – строго ограничено. , которые могут развиваться на фоне использования Метипреда в терапии, также, затрагивают все системы организма - они очень тяжелы и заставляют тщательно взвешивать пользу и риск такого лечения. Симптомами передозировки данного лекарственного средства будут являться – отеки, повышение артериального давления, нарушения работы сердца, почек, изменения минерального состава крови, депрессии и, даже, психозы. Но пациенты должны понимать, что о любых изменениях их состояния в период, когда они принимают лечение Метипредом, нужно сообщать лечащему врачу, чтобы тот смог вовремя скорректировать схему терапии, снизить дозу или совсем отменить препарат. Читая отзывы о Метипреде, можно выяснить что его, например, принимают для гармонизации гормонального баланса, когда у женщин повышен уровень мужских гормонов. Такие назначения делаются и перед зачатием, и во время первого триместра беременности. Женщины, оставившие свои сообщения о приеме Метипреда, рассказывают о том, что у них набиралось несколько килограммов лишнего веса, которые, впрочем, потом «ушли». Одна дама не поправилась, так как сразу стала следить за своей диетой и меньше есть. На днях случайно попала на обследование в офтальмологичес Не пейте эти таблетки никогда и вообще все гормональные препараты! Основной вопрос, который обсуждается на форумах, посвященных женскому здоровью и материнству, не повлияло ли данное лекарственное средство на здоровье ребенка? С метипреда за месяц я поправилась на 17 кг, это за 7 дней приема его!!! – Опыт многих матерей показывает, что грамотное использование Метипреда не нанес вреда их детям. 1,5 года скидывала вес, до сих пор не могу до конца прийти в свою форму!!! Такие лекарственные средства, как синтетические глюкокортикостероиды, к которым относится Метипред, призваны облегчать течение тяжелых заболеваний. К тому же влияет на ЦНС, поведение неадекватное и масса другие побочных эффектов!!! Ужасный препарат, пила два месяца, назначил врач/ придурок,без диагноза- это аршин е в г Пермь. Они оказывают действие на весь организм – тут и благотворное влияние на патологические процессы, и побочные эффекты. Он от скуки на все руки, дерет за прием по 3000 рублей, а определить не может проблему. Соблюсти баланс между пользой и вредом способен только высококвалифицированный специалист. При диагнозе ревматоидный артрит принимаю метипред уже 5 лет с 2009 года в дозе 4-6 мг., до этого 1 год пила преднизолон. Так после метипреда меня трясет 3 месяца, температура и колет все тело. Жуткие боли в грудине и спине, заболели все суставы, появилось жжение в голове. Ни о каком самолечении подобными препаратами и речи быть не может. А этому хрену и дела нет, когда я ему позвонила, он ответил, не можнет быть. Я пила большую дозу метипреда около года, мне врачи во время не уменьшили дозировку, потом скинули быстро. Сейчас прохожу все обследования - результат пока нулевой. Вы особенная, но бывает, что люди и погибают, яйца бы ему отрезать и лишить лицензии на оказание услуг , как врача . Аршинев первый урод в Перми, назначил метипред24 мг, без диагноза. Сейчас вместо тазобедренных суставов у меня протезы :(Спасибо нашим врачам. Пила для по назначению гинеколога почти 5 месяцев, по четвертинке в день. В 47 он профессор в Перми и врач эндокринолог, ревматолог, кардиолог, пульмонолог, терапевт. После приема двух месяцев, уже как три месяца не могу восстановиться . Все жжет и колет, ломота во всем теле, трясло жуть , все еще потрясывает. Это не врач, а самозванец, все кто у него БВЛ в шоке. Как такого урода держат на работе в ккб в Перми, на него одни нарекания.ьт. После 2-х месяцев лечения отеки с суставов спали, но болели все косточки, в животе все жгло, есть отказывался из-за болей в животе, температура держалась около 39, давление не снижалось ниже 150. Врач сказал, что инсульт, приведший к смерти - это побочные действия препарата метипреда. Последний месяц жизни превратился в ад и для папы и для нас. Советую этот препарат принимать только в самом крайнем случае. У меня ревматоидный артрит, на мерипред перевели из-за планирования беременности (была на метортиксате). Никаких побочных действий не заметила, чувствую себя отлично.
Mania
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Среди всех видов удобрений особенной популярностью пользуется препарат АВА, так как его можно применять всего один раз в сезон. К макроэлементам относят азот N, фосфор P, калий K, кальций C, магний M, железо. Возможность совмещения исходного изображения и предварительного просмотра в режиме анаглиф. Такие действия необходимы для того, чтобы отрегулировать правильную дозировку для дальнейшего использования спрея Авамис. В состав удобрения Кемира входят все необходимые, для роста растения, вещества, как макро, так и микро составляющие. Не все садоводылюбители знают, что пересаживать деревья можно не только осенью, но и зимой.
Miha
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Ключевые слова / keywords: Коллоквиум, Базисные противовоспалительные препараты, Ванкуверовские диагностические критерии, Глюкокортикостероиды, Дактилит, Дети, НПВП, Псориаз, Псориатический артрит, Ревматология, Ювенильный идиопатический артрит, Ювенильный ревматоидный артрит, Basic anti-inflammatory preparations, Glucocorticosteroids, Children, NSAID, Psoriasis, Psoriatic arthritis, Rheumatology, Juvenile idiopathic arthritis, Juvenile rheumatoid arthritis Псориатический артрит (Пс А) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое развивается примерно у трети больных псориазом. Впервые описание артрита, связанного с псориазом, было дано во Франции в 1818 г. Но до 1950-х годов Пс А рассматривался как вариант ревматоидного артрита (РА). Пс А у взрослых относится к группе серонегативных спондилоартритов. Дурбан Пс А у детей относится к ювенильному идиопатическому артриту. Приблизительно с одинаковой частотой данная патология встречается среди мужчин и женщин. Его частота в структуре ювенильных артритов составляет 4–9%. Ювенильный Пс А в два раза чаще встречается у девочек. Пик заболеваемости приходится на пубертатный возраст [1]. По нашим данным из 17 пациентов с Пс А в возрасте от 3 до 17 лет 12 составляли девочки, что соответствует литературным данным. Большинство пациентов, находящихся под нашим наблюдением, заболели в возрасте до 6,5 лет, что расходится с данными литературы, остальные в период пубертата. Средний возраст начала заболевания 6,2 ± 0,5 года (минимальный 4 месяца, максимальный 15 лет). Средняя длительность заболевания составляла 6,7 ± 0,3 года. Предполагается, что наиболее существенное значение в возникновении и течении псориаза и псориатического артрита имеют генетические, иммунологические и средовые факторы. Так, при Пс А наиболее часто определяются HLA-B13, В16, В17, В27, В38, В39, DR4, DR7, HLA-B27, а по некоторым данным и В39 ассоциируются с поражением позвоночника и/или крестцово-подвздошных суставов. HLA-DR4 определяется преимущественно при полиартикулярном эрозивном процессе. Достаточно тяжелое течение артрита выявляется у носителей HLA-B17 и В38. При иммуногенетическом обследовании, которое было проведено 8 нашим пациентам, у всех были выявлены маркеры Пс А. У четырех — НLА-В13, у двух — НLA-В16, у двух — НLА-В27). Из 17 детей 7 имели отягощенный по псориазу анамнез (родственники 1-й степени родства страдали кожным псориазом). У двух больных наследственность была отягощена по заболеванию суставов. У детей классические проявления псориаза включают эритематозные папулы, покрытые серебристыми чешуйками, которые сливаются в бляшки различной формы. Чаще всего поражается кожа локтей, коленей, паховой области, волосистой части головы (рис. Ключом к диагнозу является локализация и характер поражения суставов (например, асимметрия поражения, наличие дактилита, поражение дистальных межфаланговых суставов), которые являются основанием для тщательного осмотра паховой области, пупка и волосистой части головы с целью выявления псориатических поражений. У большинства больных Пс А отсутствует четкая хронологическая зависимость между поражением кожи и суставов, хотя артрит чаще встречается у больных тяжелым псориазом. Примерно у 75% больных поражение кожи предшествует развитию артрита, у 10–15% они возникают одновременно, однако в 10–15% случаев артрит развивается раньше псориаза. У детей в 50% случаев артрит предшествует появлению псориаза. Однако даже при наличии у ребенка симптомов этого дерматоза он обычно не столь явно выражен, как у взрослых, поэтому нередко просматривается врачами. В силу этого ювенильный Пс А часто расценивается как ювенильный РА (ЮРА), тем более что в большинстве случаев заболевание начинается с моно-, олигоартрита суставов кистей. В последующем у 40–80% детей процесс постепенно распространяется на другие суставы, хотя и в этом случае может носить асимметричный характер. По нашим данным у 5 (29,4%) детей заболевание началось с поражения кожи (поражение суставов у этих пациентов развилось в среднем через 2,4 ± 0,3 года), а у 12 (70,6%) в дебюте наблюдался суставной синдром, причем одна больная страдала артритом без кожных изменений в течение 8 лет. Поражение кожи у этих детей присоединилось в среднем через 4,5 ± 0,8 года. Пс А может начинаться постепенно, исподволь (первые симптомы: повышенная утомляемость, миалгии, артралгии, энтезопатии, потери массы тела). У подавляющего большинства больных (80%) Пс А чаще проявляется артритом дистальных, проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей, коленных суставов, реже — пястно- и плюснефаланговых, а также плечевых суставов [1, 2, 3, 6]. По нашим данным в дебюте заболевания три пациента развернули аллергосептический синдром с лихорадкой, типичной сыпью, лимфоаденопатией, гепатолиенальным синдромом (по литературным данным вовлечение в процесс внутренних органов не характерно для Пс А). У двух в дебюте отмечалось генерализованное поражение суставов, включая шейный отдел позвоночника, по типу синдрома Стилла. У 12 — олигоартикулярный асимметричный суставной синдром, причем процесс начинался с поражения голеностопных, коленных, проксимальных межфаланговых кистей и тазобедренных суставов. Наиболее распространено деление Пс А на пять классических форм (Moll J., Wright V., 1973): Классификация Пс А очень условна, формы его нестабильны и могут со временем переходить одна в другую. В 70% случаев Пс А проявляется асимметричным моно-, олигоартритом (асимметричность — характерная черта этого заболевания). Особенностью Пс А является поражение всех суставов одного пальца кисти — аксиальный, или осевой, артрит. Кожа над пораженными суставами, особенно пальцев кистей и стоп, нередко приобретает багровую или багрово-синюшную окраску. Артрит дистальных межфаланговых суставов это наиболее типичное проявление Пс А, поэтому и выделяется в отдельную форму. Но такой изолированный процесс встречается крайне редко. Намного чаще он сочетается с поражениями других суставов и псориатическим поражением ногтей. У 5% пациентов с Пс А наблюдается симметричное ревматоидоподобное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей. Иногда такая форма заболевания в дебюте создает значительные трудности в дифференциальном диагнозе с ЮРА (рис. Мутилирующий (обезображивающий) артрит является своеобразной формой Пс А и проявляется тяжелым деструктивным артритом дистальных отделов конечностей, преимущественно пальцев кистей и стоп. В результате остеолиза пальцы укорачиваются, развивается характерная деформация их («телескопический палец») или кисти («рука с лорнетом»). Возникает патологическая подвижность фаланг, приводящая к существенному нарушению функции конечности [1, 3]. У 40% пациентов с Пс А наблюдается вовлечение в процесс позвоночника (псориатический спондилит), причем чаще сочетающееся с артритом периферических суставов. У 5% больных наблюдается изолированное поражение осевого скелета. Эти больные часто являются носителями антигена гистосовместимости HLA-В27. По нашим данным Пс А у всех пациентов протекает очень вариабельно. У 8 детей заболевание протекало с высокой лабораторной и клинической активностью, выраженным экссудативным компонентом, торпидностью к проводимой терапии. Отмечались обострения суставного и кожных изменений до 5–6 раз в год. У 9 других больных, напротив, процесс протекал легко и отмечался хороший эффект от стандартной противоревматической терапии. В разгар заболевания через 3–4 года от начала наблюдения у 7 пациентов наблюдался симметричный ревматоидоподобный артрит, у четырех асимметричный олигоартрит, у четырех спондилоартрит с поражением периферических суставов (голеностопных, коленных, межфаланговых) и у двух пациенток мутилирующий артрит. При Пс А отсутствуют специфические лабораторные тесты. Они лишь отражают наличие и выраженность воспалительного процесса. В активный период заболевания отмечается повышение С-реактивного белка (СРБ), серомукоида, отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, также могут наблюдаться гемореологические нарушения [1, 3]. Рентгенологическая картина при Пс А характеризуется рядом особенностей: асимметричность рентгенологических симптомов, редкое развитие околосуставного остеопороза, наличие костной пролиферации (рис. В ранних стадиях Пс А может наблюдаться околосуставной остеопороз. Но в отличие от ЮРА он чаще носит временный характер и в дальнейшем может исчезать, даже при наличии костных эрозий. Иногда деструктивный процесс в суставах пальцев кистей и стоп достаточно интенсивен, и на рентгенограммах это может выглядеть как расширение щелей суставов, что отличает Пс А от ЮРА. Генерализованный остеопороз наблюдается при мутилирующем артрите. Эрозии сначала появляются на краях суставных поверхностей костей, затем распространяются на центральную часть сустава. При прогрессировании деструкции костный край может заостряться и напоминать по форме заточенный карандаш. Характерной для Пс А является деструкция межфалангового сустава I пальца стопы. Костная пролиферация наблюдается преимущественно вокруг эрозий костей в области диафизов и эпифизов фаланг (периостит), в местах инсерций сухожилий и прикрепления связок, суставных капсул. Пролиферация кости в области эрозий возникает, видимо, как реакция на деструкцию подлежащей костной ткани. Первоначально пролифераты имеют вид небольших отростков неравномерной плотности, но в последующем они приобретают вид настоящей кости. Наиболее характерные внесуставные локализации — задние и подошвенные поверхности пяточных костей, вертелы бедренных костей, подвздошная бугристость. Длительно существующий ахиллобурсит служит причиной возникновения в пяточной кости в месте прикрепления пяточного сухожилия эрозивного процесса. При мутилирующем артрите развивается остеолиз и резорбция суставных частей пястных, плюсневых костей, фаланг пальцев, бугорка дистальной фаланги, нередко диафизов костей предплечья. В большинстве случаев анкилозы носят ярко выраженный асимметричный характер. Иногда рентгенологические изменения позвоночника не отличаются от таковых при анкилозирующем спондилите (типичные синдесмофиты, симптом «бамбуковой палки». Характерны для псориатического спондилита так называемые парасиндесмофиты, или паравертебральные оссификаты и кальцинаты, т. участки оссификации (обызвествления) паравертебральных мягких тканей, остающиеся не связанными с позвонками. По нашим данным в разгар заболевания у 8 пациентов (47%) отмечалась 1-я рентгенологическая стадия по Штейн–Брокеру, у 9 (53%) 3–4 рентгенологические стадии. Надо отметить, что у всех наших больных был выражен околосуставной остеопороз, что не очень характерно для Пс А. Также у 8 пациентов (47%) отмечалась 3 степень лабораторной активности, у остальных 1–2 степень. У одной больной в дебюте выявлялся положительный РФ. Диагноз Пс А базируется на наличии ряда признаков: псориатическое поражение кожи у больного (даже незначительная по величине бляшка или наперстковидное поражение ногтевых пластинок) или кровных родственников. При постановке диагноза псориаза существенны два симптома: признак «стеарина» (при отторжении одной чешуйки появляется белое пятно из-за сухости и ломкости покрова) и признак Аuspits (появление точечного кровотечения после соскоба чешуйки слой за слоем из-за дермического папиломатоза). В начальной фазе появляется ряд канавок, обычно небольших, или ямок, захватывающих весь ноготь. В дальнейшем развивается фаза онихолизиса, когда ноготь выпадает из-за подлежащего гиперкератоза, частичного или тотального. Это часто влечет за собой осложнения в виде бактериальных или микозных вторичных инфекций. Определенные трудности возникают при отсутствии у больных кожного процесса. В этих случаях следует тщательно обследовать пациента с целью поиска даже минимальных проявлений псориаза [1, 2, 3]. Для постановки диагноза используются Ванкуверовские диагностические критерии ювенильного псориатического артрита (1989). Определенный ювенильный Пс А: Вероятный ювенильный Пс А — артрит хотя бы два из малых признаков. Лечение Пс А должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом, в то же время нельзя надеяться на уменьшение симптомов артрита только при условии лечения кожного псориаза (например, кожные мази, положительное, ультрафиолетовое облучение (УФО), пувотерапия и т. При отсутствии лечения Пс А может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности. Основные цели лечения при Пс А: снижение активности воспалительного процесса в суставах, позвоночнике и энтезисах — местах прикрепления сухожилий; уменьшение проявлений псориаза кожи и ногтей; замедление прогрессирования разрушения суставов; сохранение качества жизни и активности пациентов [3]. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение. Для лечения Пс А применяются несколько основных групп препаратов: Терапевтическая доза сульфасалазина составляет 30 мг/кг в сутки (доза распределяется на 2 приема). Метотрексат применяют в основном в дозе 10–15 мг/м2 в неделю в таблетках или в виде внутримышечных инъекций. Лефлуномид назначают сначала в дозе 100 мг в сутки в течение 3 дней, далее ежедневная доза составляет 20 мг (10/20 мг у детей весом до 40 кг) в сутки. Показана эффективность этого препарата в отношении как псориаза, так и артрита. Однако на фоне терапии необходимо тщательно контролировать креатинин крови, который может повышаться, функцию печени, картину крови. В этом случае необходимо снижение дозы препарата на 25%. Во время лечения базисными препаратами прием НПВП сохраняется. Доза НПВП может снижаться после достижения стойкого положительного результата. Препараты золота при Пс А в настоящее время не применяют из-за доказанной неэффективности и потенциальной возможности обострения псориаза. Общим правилом для всех базисных средств является строгий контроль за переносимостью препарата как со стороны врача, так и со стороны пациента (индивидуальная непереносимость). Необходимо помнить, что эффект от терапии наступает в среднем через 4–6 недель [1, 2]. При отсутствии эффекта от двух базисных средств, наличии стабильной клинической активности заболевания, острого дактилита, поражении сухожилий, изолированного псориатического спондилоартрита пациенту предлагается терапия биологическими агентами (моноклональные антитела к TNF-альфа) [3]. Инфликсимаб с высокой специфичностью блокирует ФНО-альфа как циркулирующий, так и фиксированный на клеточных мембранах. Эффективность инфликсимаба (Ремикейда) при Пс А была убедительно доказана в двух рандомизированных контролируемых исследованиях (IМРАСТ и IМРАСТ 11) в целом более чем у 300 взрослых больных. [9] использовали Ремикейд у 10 взрослых пациентов с тяжелым полиартикулярным псориатическим артритом (ПА). Длительность наблюдения достигала 50 недель [8, 5]. Сопутствующая терапия включала метотрексат (7 пациентов), сульфасалазин (1 пациент). У одного пациента на фоне лечения отмечено 70% улучшение клинико-лабораторных параметров с последующей длительной ремиссией в течение 5 месяцев наблюдения. У 5 пациентов к 10-й неделе также отмечена выраженная положительная динамика. При более длительном (в течение года) наблюдении этих пациентов было установлено, что у трех сохранялась ремиссия в отсутствие лечения, а у пяти ее удавалось поддерживать на фоне повторных инфузий Ремикейда в дозе 3–4 мг/кг через каждые 8–10 недель [10]. В детской практике известны лишь ограниченные случаи использования блокаторов ФНО-альфа при Пс А, что связано, конечно же, с тем, что Пс А у юных пациентов встречается гораздо реже, чем у взрослых. В нашей клинике имеется успешный опыт применения Ремикейда у детей с Пс А [5, 11]. Препарат в России зарегистрирован для детей с 6 лет. Инфликсимаб вводится внутривенно в дозе 3 мг/кг или 5 мг/кг в сочетании с базисными препаратами. Вливания повторяют через 2 недели, через 6 недель, далее один раз в два месяца. Лечение проводят амбулаторно, под наблюдением врача-ревматолога. Это связано с тем, что непосредственно во время инфузии возможно падение артериального давления (АД), что требует контроля АД. Аллергические реакции возникают чаще всего во время введения первой или второй дозы препарата. При выраженных симптомах дополнительно пациенту назначают антигистаминные препараты и/или глюкокортикоиды. К другим побочным эффектам лечения Ремикейдом относят поражение печени, риск развития септических осложнений (например, гнойный артрит любой локализации) и Т-клеточных лимфом. Обязательным условием применения биологических препаратов является отсутствие у пациента любых признаков активной инфекции, особенно туберкулеза. С целью выявления латентного туберкулеза всем пациентам рекомендуется проводить пробу Манту и рентгенографию грудной клетки. Результат пробы Манту оценивает фтизиатр через 72 часа, он же решает вопрос о возможности применения биологических агентов [2, 12, 13, 14]. К новому поколению биологических агентов относится адалимумаб (Хумира), который может применяться как в режиме монотерапии, так и в сочетании с базисными препаратами (метотрексат). Для лечения Пс А препарат зарегистрирован в России в декабре 2006 г. В России контролируемых исследований не проводилось. Однако, по данным крупных международных исследований, у большой группы пациентов показано, что адалимумаб надежно подавляет как симптомы артрита, так и псориаза, а также задерживает рентгенологическую деструкцию суставов, улучшает качество жизни больных Пс А.? Преимуществом препарата является то, что он обладает низкой иммуногенностью, вводится пациентами подкожно в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели, хорошо переносится больными. Наиболее распространенное нежелательное явление — постинъекционная реакция в месте введения препарата. Усиления псориаза или случаев респираторных инфекций не наблюдалось. Противопоказания для применения — те же, что и для других биологических агентов [4]. Метод ПС рекомендуется применять как метод выбора при тяжелых клинических формах, особенно при торпидном течении, ПС способствует формированию длительной ремиссии и сокращает время пребывания больных в стационаре. В период ремиссии или минимальной выраженности артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород) и бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны). Бальнеотерапия используется крайне осторожно и только под наблюдение врача, в противном случае возможно обострение суставного синдрома. Пациентам с Пс А рекомендуют вести подвижный образ жизни и ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Также пациентам с Пс А рекомендуется местная терапия. При лечении псориаза используют гидратирующие средства, смягчающие шелушащуюся поверхность псориатических элементов: кремы на основе ланолина с витаминными добавками, крем Унны, мазь Псориатен, которая, кроме смягчающего действия, обладает также противовоспалительным и антипролиферативным эффектом. Хороший эффект отмечается при использовании Дайвонекса, мази с антипролиферативным действием. Мази с салициловой кислотой размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение. Эффективны препараты дегтя, действие которых основано на его кератопластическом, противовоспалительном и противозудном действии. Иногда эти препараты используют в сочетании с фототерапией ультрафиолетом. Часто для лечения псориаза используют кортикостероидные мази. При псориазе предпочтение отдается кремам и мазям, содержащим, помимо стероидных гормонов, салициловую кислоту (Дипросалик, Белосалик, Лоринден А), деготь (Локакортен Тар, Лоринден Т). На участках с наиболее нежным эпидермисом и у детей рекомендуется использование негалогенизированных кортикостероидов (Адвантан). Из нестероидных наружных лечебных средств наиболее часто при псориазе используется мазь Псоркутан, в состав которой входит кальципотриол — производное витамина D для местного применения. Широко используются в лечении псориаза витамины группы В (В1, В2, В6, В12), аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины А, Е, РР. Подводя итог, мы можем сказать, что группа больных с Пс А очень гетерогенна и неоднородна. В последние годы появилась тенденция к более раннему началу заболевания, течение Пс А малопредсказуемо и варьируется от легких форм до тяжелых, приводящих к полной инвалидизации больного. Таким образом, по влиянию на качество жизни и функциональное состояние пациентов Пс А мало отличается от ревматоидного артрита. Улучшить прогноз при Пс А позволяет систематическое длительное врачебное наблюдение и целенаправленная терапия с контролем лабораторных показателей и своевременной коррекцией терапии.
Kuzma
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
Kunimaster
“ Знать о том, что вам назначают и выписывают врачи полезно, так как это может предотвратить нежелательные последствия. Это, так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты. Основными из этой группы препаратов, являются индометацин и диклофенак натрия. При непереносимости этих препаратов, назначают вольтарен или нимесулид, которые по эффективности мало отличаются от индометацина и диклофенака. Некоторые больные принимают нимесулид, мелоксикам или целекоксиб, из-за плохой переносимости индометацина, хотя, по эффективности эти препараты не превосходят индометацин. Но их применяют редко, только, когда не действуют лекарства группы НПВП. При лечении позвоночника ГКС не применяется, из-за слабой эффективности, частых осложнениях и быстрого привыкания больного к этим лекарствам. Его назначают, когда не действуют другие препараты из групп НПВП И ГКС. Сульфасалазин при псориазе отзывы !!!

Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностирован псориатический артрит, даже не подозревают, к чему может привести несвоевременное и неадекватное лечение этого недуга. Именно поэтому специалисты стараются предупредить каждого такого больного о возможных рисах развития у них тяжких осложнений и даже инвалидности, если небрежно относиться к терапии их заболевания. Но сейчас все больше врачей склоняется к тому, что приостановить патологический процесс, разрушающий суставные поверхности, можно лишь с помощью противоревматических средств, которые и составляют на сегодняшний день базис для терапии заболевания. Выбор тактики, как лечить псориатический артрит, у каждого конкретного пациента зависит от огромного количества факторов, среди которых главную роль отыгрывают степень запущенности патологического процесса, площадь разрушения суставных поверхностей, возраст больного и индивидуальные особенности его организма. Еще до недавнего времени нестероидные противовоспалительные средства были основой лечения псориазного артрита, так как эффективно позволяли снять воспаление и предотвратить распространение эрозивных процессов на суставных поверхностях. К препаратам, что способны модифицировать течение патологического процесса и замедлять его прогрессирование, относятся базисные противоревматические средства, среди которых золотым стандартом качества является метотрексат. Прием препарата следует проводить строго под контролем лечащего врача, так как он способен вызывать тяжелые побочные эффекты. Начальная доза метотрексата при псориатическом артрите должна составлять не более 10-15 мг в неделю с возможностью постепенного увеличения ее до 25-30 мг в неделю. Быстро устранить основные симптомы заболевания способны глюкокортикостероиды. Гормональные препараты обладают огромным количеством эффектов, поэтому их не рекомендуют принимать системно и назначают, преимущественно, в виде местной терапии. Весьма эффективными оказались уколы при псориатическом артрите, с помощью которых препарат вводится непосредственно в суставную полость. Мощным противовоспалительным и антибактериальным действием обладает такой препарат, как сульфасалазин. Клинические исследования подтвердили его эффективность при псориазе, поэтому в последние годы медикаментозное средство все чаще можно встретить в схемах лечения заболевания. Вопрос о целесообразности назначения сульфосалазина должен решать специалист по псориатическому артриту, учитывая место локализации патологического процесса, его распространенность и индивидуальные особенности организма пациента. Параллельно с медикаментозным лечением псориатического артрита больному назначается специальный режим питания, что позволяет ограничить к минимуму поступление в организм человека веществ, что могут провоцировать очередные обострения заболевания. Больные на псориатический артрит люди должны придерживаться следующих рекомендаций в питании: Диета при псориатическом артрите суставов является великолепным дополнением к основному лечению и позволяет потенцировать действие медикаментов, облегчить течение патологического процесса и избежать обострений недуга. Гимнастика при псориатическом артрите – реальный шанс смягчить основные проявления недуга и существенным образом облегчить его течение. Не секрет, что псориатический артрит, как одно из проявлений псориаза, является весьма серьезным патологическим процессом, лечение которого должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Что касается народной медицины, то классические врачи не отрицают ее эффективности в терапии заболевания, но и не рекомендуют использовать ее как базовое лечение недуга. Для лечения псориатического артрита в домашних условиях можно использовать свежую морковь, измельченную на мелкой терке с добавлением нескольких капель скипидара и растительного масла. Сформировать из перечисленных компонентов мазь, которую следует прикладывать к больным местам на ночь. Среди самых популярных настоев, которые используются в качестве лечения псориатического артрита народными средствами, можно выделить следующие: Санаторно-курортное лечение псориатического артрита показано в период стихания основных проявлений заболевания. Наиболее удачными и полезными принято считать санатории при лечении псориатического артрита на берегу моря. В последнее время все больше пациентов с псориатическим артритом предпочитают улучшать состояние своего здоровья на берегах Мертвого моря в Израиле. Израильской медицине, действительно, стало под силу совершать практически невозможное. Благодаря секретным методикам, грязям на основе воды из Мертвого моря, специальным скрабам и маскам, местные специалисты творят настоящие чудеса, существенно помогая своим пациентам в сложном процессе на пути к выздоровлению. Однозначного ответа на вопрос: «Можно ли полностью вылечить псориатический артрит? Естественно, благодаря передовым разработкам в области медицины и фармпромышленности, специалистам удается достичь стойкой ремиссии заболевания и приостановить прогрессирование патологического разрушения суставных поверхностей, но полностью избавить больного человека от псориаза медикам пока не под силу.
Anka
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Относится к хроническим неинфекционным заболеваниям, протекающий в разнообразных вариантах, видах и формах с различными клиническими проявлениями. Псориаз способен значительно ухудшать качество жизни пациентов, многие из которых в значительной степени испытывают психологический дискомфорт, трудности с профессиональной адаптацией и даже с развитием тревожных/депрессивных состояний, а также страхи негативного внешнего восприятия, что особенно важно для женщины. В комплексном подходе к лечению различных форм псориаза немаловажное значение имеет правильное питание, в определенной степени способствующее изменению клинической картины заболевания (снижению распространенности и выраженности проявлений псориаза, уменьшению частоты сезонных обострений). Правильно подобранный рацион питания позволяют устранить дисбаланс окислительно-восстановительных реакций, нормализовать обменные процессы, повысить Следует сказать, что единой диеты при псориазе не существует. Целесообразно подбирать диету индивидуально в зависимости от вида, стадии и скорости прогрессирования заболевания, специфики обмена веществ, иммунного статуса пациента, наличия осложнений псориаза (. Показано употребление различных растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, щелочной минеральной воды. При этом рекомендуется исключить из рациона консервированные продукты, жирные сорта мяса, острые закуски, пряности, соления, копчёности, слоёное и сдобное тесто и обогатить рацион растительными продуктами, богатыми клетчаткой (капуста, репа, морковь, брюква, яблоки и другие), способствующей выводу из организма токсинов, улучшению моторики кишечника и предупреждению . В стадии обострения и резкого прогрессирования заболевания рекомендуется назначать диету, создающую покой и щажение печени и органам пищеварения. Для этого в диете, физиологически полноценной по белкам и углеводам, уменьшают содержание жиров до 70-75 г, а при диспепсических явлениях — до 50 г. Содержание простых углеводов (сахар, варенье, мёд) не должно превышать физиологических норм. Показано уменьшение в рационе углеводов до 200-250 г, в основном за счет простых углеводов и ограничение белков до 70-80 г. Исключаются мясные/рыбные бульоны, рыба и мясо употребляются исключительно в отварном виде, готовят пищу без соли. Рацион обогащается витаминами путем включения отваров овощей и плодов и их соков, а также отваров облепихи, шиповника, рябины. При вялотекущем необходима дополнительная коррекция диеты. В рацион включают продукты, содержащие липотропные вещества и полноценный белок — творог, постное мясо, рыба, морепродукты, а также богатые витаминами соки, ягоды, овощи, фрукты. Снижают количество углеводов, за счёт сахара, ограничивают тугоплавкие животные жиры, резко уменьшают потребление соли, и продуктов, богатых щавелевой кислотой — субпродукты (почки, печень, язык, мозги, крепкий мясной и рыбный бульон, острый соленый сыр, холодец, соленая рыба, шпинат, щавель, помидоры, шоколад, желатин, ревень, сельдерей). В диете увеличивается содержание продуктов, богатых калием — чернослив, курага, изюм, свежие фрукты/овощи. Существует несколько разновидностей авторских диет, наиболее известными из которых являются Диета при псориазе по Пегано и Диета Огневой. Рассмотрим каждую из них и проведём сравнительную характеристику. Согласно Пегано, псориаз является проявлением попытки организма больного освободиться от различного рода . Представляет собой упорядоченную универсальную систему питания и образа жизни, позволяющую, по мнению автора, реабилитировать и излечить пациента от псориаза. Диета содержит пять этапов, каждый из которых изменяет метаболические процессы, и выводит из организма токсины и шлаки, способствующие развитию заболевания. Питание при псориазе предполагает полное исключение любых жаренных, соленных и копченных продуктов, конфет, шоколада, кондитерских изделий и всех продуктов, содержащих красители и пищевые добавки. Диета при псориазе по Огневой базируется на том же принципе — гармонизации окислительно-восстановительного баланса с преобладанием щелочных реакций. Доля «защелачивающих» продуктов в рационе пациента по ее мнению должна составлять около 80% от общего рациона. Именно щелочная среда способствует выведению из организма , усиливает иммунитет и улучшает состояние кожных покровов и суставов. Рацион предназначен для длительного (постоянного) питания. Кроме лечебного питания Огнева рекомендует полностью отказаться от использования любых гормональных средств, регулярно контролировать состояние ЖКТ, включать в рацион настои трав и принимать травяные ванны. Однако, сливу, чернику, клюкву и смородину в рацион в небольших количествах включать разрешается. Вводится ограничение: на крупяные изделия и белый хлеб, макаронные изделия и все виды бобовых, красное жирное мясо, копчения, соления, консервы, специи и приправы, морепродукты, уксус, алкогольные напитки, полуфабрикаты, сладости, жирные молочные продукты. Как видно, каких-либо принципиальных отличий в этих диетах нет, и сказать какая диета при псориазе лучше затруднительно. Диетическое питание базируется на употреблении большого количества овощей и фруктов. В рацион следует включить: сельдерей, огурцы, кабачки, свеклу, капусту брокколи, стручковую фасоль брюссельскую капусту, кресс-салат, спаржу. Из фруктов полезно включать в рацион ананас, манго, виноград, вишню, нектарин, папайю, финики, грейпфрут. Мясо (баранина, курятина, кролик, индейка) в рационе присутствуют в небольших количествах и не чаще двух раз в неделю. Обязательно включать в рацион молочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир) и растительные масла (оливковое, льняное). Чрезвычайно полезна морская рыба (форель, палтус, осетр, тунец), которая также должна включаться в рацион 2-3 раза в неделю. Полезны тыквенные и подсолнечные семечки, сухофрукты (инжир, чернослив). Из злаковых рекомендуются кукурузная, гречневая, пшеничная, овсяная и рисовая каша. Диетическое питание предусматривает соблюдение обильного питьевого режима — употребление чистой или слабощелочной минеральной воды, фруктовых и овощных свежевыжатых соков из списка разрешенных, различных травяных чаев. Лечебное питание при псориазе предусматривает исключение из рациона красных сортов мяса (свинина, говядина) и субпродуктов (печень, язык, мозги), а также продуктов их переработки — колбас, ветчины, окорочков и мясных полуфабрикатов. Не допускаются в рацион любые копченные, соленые, маринованные, консервированные продукты. Исключаются все пасленовые (томаты и все томатные продукты и соусы), баклажаны, табак (исключить курение), все виды перцев (за исключением черного перца), паприка, картофель. Из фруктов не допускаются в рационе сливы, гранат, авокадо, цитрусовые. Нельзя включать в рацион питания гидрогенизированные продукты (майонез, маргарин), а также животный и кулинарный жир. Не рекомендуется употребление любых изделий из муки высшего сорта, а также, содержащих крахмал или дрожжи, кондитерские изделия, шоколад, какао, кофе. Запрещено использовать в рационе ракообразных и моллюсков (креветки, кальмары, мидии, крабы, устрицы), и приправы, сделанные с их добавлением, а также анчоусы, красную икру. Из рациона исключаются все бобовые, молоко и жирные молочные продукты, все приправы и специи, уксус, все сладости, сахар, различного вида снеки и все алкоголь содержащие напитки. Набор продуктов для меню питания при псориазе достаточно широкий и разнообразный, что позволяет включать в него различные блюда, которые должны готовится без жарки. Добавить чернослив, курагу и сливочное масло, сухофрукты по вкусу. Не переедайте, питайтесь дробно, съедая небольшие порции. Морковь натереть на терке, лук мелко нарезать и слегка припустить на растительном масле на сковороде. Мясо перемолоть в мясорубке или мелко порубить ножом. В фарш ввести сырое яйцо и мелко потертую морковку, слегка посолить. Сформируйте котлеты, положите их в пароварку и варите около 6-10 минут. Спелые яблоки вымыть, мелко натереть на терке и тщательно перемешать с обезжиренным творогом. Некоторые нюансы диетического питания при псориазе. Ниже приведены некоторые рецепты блюд, приготовленные с соблюдением требуемых кулинарных технологий. Морковь, картофель и лук почистить и нашинковать кубиками. Открыть банку диетической кукурузы и добавить половину в кастрюлю. Ввести яйцо, добавить геркулес и ванилин для аромата. Очищаем морковь и тыкву, нарезаем на мелкие кубики. ложки растительного масла, добавляем мелко нашинкованный зеленый лук и обжариваем. Варим на медленном огне до готовности моркови (около 25 минут), выдавливаем зубчик чеснока, солим. Выложить творожную массу в заранее подготовленную форму для выпекания. Практика показывает, что диетотерапия при псориазе способствует уменьшению различных проявлений этого заболевания. Отзывы многих пациентов подтверждают это, а у некоторых из них при вялотекущей форме при соблюдении диеты симптомы псориаза через 5-6 месяцев практически исчезают, а при прекращении лечебного питания появляются вновь. Большинство пациентов положительно оценивают эффективность лечебной диеты. Продукты, входящие в рацион диетического питания доступны по цене, преобладают овощные блюда и фрукты. Калькуляция стоимости продуктов недельного меню показывает, что затраты варьируют в пределах 980-1150 рублей в неделю. Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям. Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг. Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.
21-11-2018

Сколько длится лечение псориаза, истории болезни дерматовенерологии псориаз. Помогает от: Диффузная неходжкинская лимфома Злокачественное новообразование мочевого пузыря Злокачественное новообразование шейки матки Злокачественное новообразование яичка Злокачественное новообразование яичника Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей Злокачественные новообразования молочной железы Лейкоз неуточненного клеточного типа Псориаз Таблетки. Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и. Таблетки1 таблетка содержит: Действующее вещество: метотрексат 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Раствор для инъекций Во флаконе 1 или 5 мл раствора. Концентрат для приготовления раствора для инфузий Во флаконе 5, 10 или 50 мл концентрата. Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл (1 флакон) содержит: Действующие вещества: метотрексат 100 мг (500 мг), 100 мг (1 г) или 100 мг (5 г). Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и. В состав Метотрексат входит: Раствор для инъекций1 флакон содержит: Действующее вещество: метотрексат 10 мг или 50 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту — переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Фармакокинетика Всасывание Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах 80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин — при в/м введении. Распределение Связывание с белками плазмы — около 50%. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Метаболизм После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина. Выведение T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч — при использовании высоких доз препарата. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. Фармакокинетика в особых клинических случаях У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат-Эбеве для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат-Эбеве следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. При трофобластических опухолях — по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в ≥1 неделю (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом ≥1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю. При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели. При нейролейкемии — по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7,5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь — по 2,5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При псориазе внутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2,5 мг/сут в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома при интратекальном введении метотрексата — головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез. Со стороны дыхательной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия). Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения. Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита. Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия. Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата. Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии. При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций. Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината. Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать р Н мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4,2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией — до 2 л/сут. Введение метотрексата в дозе ≥2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на ≥50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника. У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7,5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано. При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Производитель: Ромфарм Для инъекций требуется ампула на 20 мг (максимум 25 мг), поэтому больше половины ампулы приходится выливать, особенно учитывая стоимость препарата, выглядит накладно. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. В интернете читала, что вообще есть выпуски ампул и с 20 мг, жаль, что не нашли у ВасК интернет-магазину претензий нет, все как всегда на уровне. При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом. Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота — кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Метотрексата таблетки, покрытые оболочкой, 0,0025 г. При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.3 года. Сульфасалазин при псориазе отзывы. При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы. Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально. Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия. Методжект назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно. Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения Методжекта. Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь . Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена - по 2.5 мг в неделю. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата. После достижения оптимального терапевтического эффекта следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. Длительность терапии препаратом может превышать 10 лет. При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. Рекомендуемая начальная доза - 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед., но в любом случае максимальная доза составляет 30 мг/нед. Терапевтический эффект обычно развивается через 2-6 недель после начала применения препарата. После достижения желаемого ответа дозу следует уменьшить до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью. Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л) метотрексат противопоказан. У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме. Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м. При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения. Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту - переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Всасывание Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах 80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин - при в/м введении. Распределение Связывание с белками плазмы - около 50%. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Метаболизм После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина. Выведение T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч - при использовании высоких доз препарата. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. При трофобластических опухолях - по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в 1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами - 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю. При лейкозах или лимфомах - по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели. При нейролейкемии - по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При применении высокодозной терапии - от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь - по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При псориазе внутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мгв сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата - головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез. Со стороны дыхательной системы: редко - интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия). Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения. Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита. Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия. Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности. Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе в анамнезе. Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата. Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии. При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций. Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината. Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать р Н мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией - до 2 л в сутки. Введение метотрексата в дозе 2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на 50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника. У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты. Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота - кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах. При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано. При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом. Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата. Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Лечение псориаза ультрафиолетовой лампой | Лечение псориаза чистотелом и чередой


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2202) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
54.227.21.188
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Сульфасалазин при псориазе отзывы Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1